Kính chào Ông/Bà!

Sau khi nhận được phản ánh của Ông/Bà, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã tiến hành kiểm tra, xử lý và thông báo kết quả như sau:

Căn cứ khoản 2, điều 5, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, ngày 01/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT quy định: “Người dân các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng quy định tại khoản 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế”.

Căn cứ điểm a, khoản 5, điều 12, Luật BHYT quy định: “Người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này, trừ trường hợp quy định tại các điểm c, d, đ, e và g khoản này”;

Đối chiếu các quy định trên, trường hợp của bạn đang tham gia công tác và đã thực hiện chế độ BHYT bắt buộc theo đối tượng quy định tại khoản 1, điều 12 Luật BHYT đứng trước nhóm đối tượng quy định tại khoản 3, điều 12 Luật BHYT (Người dân thuộc xã an toàn khu cách mạng), do đó vẫn tham gia BHYT theo đối tượng quy định tại khoản 1, nơi đơn vị đang công tác thực hiện trích đóng BHXH, BHYT bắt buộc theo tiền lương hàng tháng theo quy định.

Tuy nhiên, theo quy định tại khoản 2 Điều 22 Luật BHYT: “Người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”. Do đó, trường hợp của bạn sẽ được đổi mã quyền lợi hưởng BHYT theo nhóm đối tượng Người dân thuộc xã an toàn khu cách mạng, mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi hưởng theo quy định nếu đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng được cấp thẩm quyền phê duyệt, công nhận.

Đề nghị bạn liên hệ cơ quan BHXH nơi đơn vị bạn đang công tác và tham gia đóng BHXH, BHYT bắt buộc để được hướng dẫn các thủ tục.

Chúng tôi chân thành cảm ơn Ông/Bà đã kịp thời phản ánh và mong tiếp tục nhận được phản ánh trong thời gian tới.

Trân trọng.